肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用

目的观察肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用效果。方法将72例患者按入组时间分为3组,2016年8月至2017年1月收治的17例患者进入A组(肝素原液封管联合尿激酶溶栓组),2017年2月至7月收治的27例患者进入B组(低浓度肝素封管联合尿激酶溶栓组),2017年8月至12月收治的28例患者进入C组(肝素个体化封管联合尿激酶强化溶栓组),比较3组患者血液透析前导管抽吸通畅情况、导管功能及出血相关并发症发生情况。结果A组17例共进行540次血液透析,B组27例共进行924次血液透析,C组28例共进行1225次血液透析。A组、C组未发生导管堵塞,B组发生10例;C组导管不畅次数占比最低,A组次之,B组最高;A组、C组通畅次数占比较为接近,均在97.0%以上,B组最低,为88.1%。A组、C组导管功能不良次数占比较低,均低于6.0%,B组最高,为23.9%;发生导管功能不良事件后,C组所需再通时间最短,A组次之,B组时间最长,为(8.47±1.32)d。B组未发生导管口局部渗血、皮肤及黏膜出血。A组、C组发生导管口局部渗血的发生率次数分别为2.2%、0.2%;A组、C组发生皮肤及黏膜出血的发生率分别为1.3%、0.2%。结论肝素个体化封管联合尿激酶强化干预能有效改善血液透析患者导管通畅性及导管功能,减少出血相关并发症发生率。     

新型冠状病毒肺炎流行期间大学生压力状况及影响因素

目的 了解新型冠状病毒肺炎流行期间大学生压力状况及影响因素，为减轻其压力负荷提供依据。方法 采用压力负荷量表（Stress Overload Scale, SOS）和社会支持量表 (Social Support Rate Score，SSRS)通过便利抽样的方法对466名浙江省某高校大学生进行调查，采用t检验、方差分析、相关分析和多元回归分析进行统计学处理。结果 调查对象的SOS得分（70.35±10.21）分，SSRS得分（33.14±6.18）分，两者呈负相关（r = - 0.672，P＜0.01）。多因素分析显示，社会支持、是否来自疫情严重地区、是否贫困生、是否大四年级共同影响大学生的压力负荷（F = 26.438，P＜0.001）。结论 新冠肺炎流行期间大学生的压力负荷较大，要针对重点人群及时开展有助于改善大学生身心健康的干预措施，舒缓压力负荷。     

耳穴压豆联合情志护理改善冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者不良情绪效果评价

目的:观察在现代医学综合康复治疗与护理的基础上加用耳穴压豆联合情志护理的中医护理措施改善冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者不良情绪的效果。方法:将120例有焦虑或抑郁的气滞血瘀型冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例。2组均进行合理的运动、膳食、戒烟、心理调整和药物治疗,并给予康复护理措施。观察组加予耳穴压豆和情志护理。2组疗程均为4周。治疗前后采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量及机体功能状态,应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)量表评价焦虑、抑郁程度。记录治疗前后每周心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度。结果:治疗后,2组SAQ的AS、AF、PL、DP及TS评分均较治疗前升高(P0.01),观察组5项因子评分均高于对照组(P0.01)。2组SAS评分及SDS评分均较治疗前下降(P0.01),观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组(P0.01)。2组每周心绞痛发作次数均较治疗前减少,持续时间较治疗前缩短,疼痛程度较治疗前减轻(P0.01)。观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,疼痛程度轻于对照组(P0.01)。结论:在现代医学综合康复治疗与护理的基础上加用耳穴压豆联合情志护理的中医护理措施可进一步减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,改善心绞痛发作情况,提高生活质量和机体功能状态。     

基于区域建议策略的视盘定位方法

视盘定位对利用眼底图像进行眼科疾病的计算机辅助诊疗十分重要。提出一种基于区域建议策略的视盘定位方法。首先,将眼底图像从像素域映射到特征域,在得到的特征图上利用区域建议策略生成视盘的初始候选区域;然后,按照一定准则对候选区域进行采样,构建全连接层对其进行深层特征提取,并利用损失函数的约束实现候选区域的位置精修;最后,通过置信度阈值的过滤对视盘可见性进行判断,若视盘可见,则将置信度最大的候选区域中心作为该眼底图像的视盘坐标,从而实现视盘的正确定位。在3个公开的眼底图像数据库(DRIVE(40张)、MESSIDOR(1 200张)和STARE(400张))中进行实验,定位准确率分别为100%、99.9%和98.8%。实验证明,该方法能够实现视盘的准确、快速、鲁棒定位,优于现有的视盘定位方法,且预先进行视盘可见性的判断更符合实际应用的要求,能够辅助眼底疾病的诊断处理。     

冠心宁片中水溶性组分的抗血栓活性研究

目的:使用转基因斑马鱼模型筛选冠心宁片中具有抗血栓活性的组分及药效物质,并探讨其作用机制。方法:将斑马鱼胚胎分为对照组、造模组、给药组及阳性药组,使用苯肼诱导血栓模型。通过荧光显微成像结合血红蛋白染色对冠心宁片各组分抗血栓作用进行定性和定量分析。进一步探寻活性组分中起抗血栓作用的主要成分。最后进行活性氧（ROS）检测及脂质氧化损伤丙二醛(Malondialdehyde,MDA)分析,探讨其抗血栓机制。结果:实验结果显示冠心宁片水溶性组分可显著减少外周血红细胞聚集(P<0.01),增加回心血量,且效果呈剂量依赖性。因多糖为冠心宁片水溶性成分中的主要物质,进一步实验发现丹参多糖和川芎多糖也具有抗血栓活性,且能显著降低斑马鱼的氧化应激水平,丹参多糖还具有下调胚胎脂质过氧化水平的作用。结论:丹参多糖和川芎多糖为冠心宁片水溶性组分中具有抗血栓作用的活性化合物,可能与其抑制氧化应激作用有关,具有开发为抗血栓治疗先导物的潜在应用前景。     

新型冠状病毒肺炎定点收治医院一线医务人员的生活管理

总结突发新型冠状病毒肺炎疫情中定点收治医院一线医务人员的生活管理方法。医院对一线医务人员实行生活照顾与隔离相结合的管理模式,成立生活保障组,对一线医务人员实施床位安排、消毒隔离、体温监测、营养保障及心理支持等生活照顾和生命体征监测管理,未发生医务人员感染新型冠状病毒肺炎。     

浙江省中药材新品种选育研究现状与展望

概略性说明"十二五"期间浙江省中药材新品种选育研究的进展状况,分析浙江省中药材育种面临的问题,并阐述了"十三五"期间中药材育种展望。旨在抛砖引玉,希望更多研究者关注中药材育种发展。     

右美托咪定联合ERAS对老年钬激光碎石术 患者的心肺保护作用及早期康复的价值

目的 探讨右美托咪定联合加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）对行钬激光碎石术老年患者的心肺保护作用及早期康复的价值。方法 选取2019年1～12月于杭州市西溪医院接受钬激光碎石术的患者（年龄≥60岁）92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各46例。两组均予七氟烷联合瑞芬太尼静吸复合麻醉及喉罩通气,对照组予常规康复方式,观察组予右美托咪定辅助喉罩通气联合ERAS理念的康复方式,比较两组患者的血流动力学指标、肺功能指标、手术相关指标、术中镇静程度、术中及术后不良反应发生情况、术后各时间点疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后苏醒时间、苏醒程度和术后早期生活质量评分。结果 观察组患者的不同时间点心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）均无明显变化（P>0.05）;对照组在T1和T2时HR明显上升,MAP及SaO2明显下降（P<0.05）;其中观察组患者的HR、MAP、SaO2、肺泡动脉血氧梯度（alveolar arterial oxygen gradient,AaDO2）、氧合指数（oxygen index,OI）与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的麻醉时间和苏醒时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的Ramesay镇静程度显著高于对照组（P<0.05）,警觉/镇静观察（Observer''s assessment alert/sedation,OAA/S）评分明显低于对照组（P<0.05）,两组患者的手术时间和一次性碎石成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（10.87% vs 28.26%,P<0.05）。观察组患者术后1h、3h和6h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合ERAS用于老年患者钬激光碎石术镇静效果显著,可有效稳定患者的术中各项生命体征,促进患者术后早期康复,并明显减少术中及术后不良反应,提高患者术后早期生活质量。